Oltre l’IMC: un nuovo approccio alla diagnosi e gestione dell’obesità

L’obesità: una questione oltre il peso

L’obesità non è semplicemente un eccesso di peso corporeo, ma una condizione complessa che coinvolge il metabolismo, l’infiammazione e il funzionamento degli organi. La ricerca scientifica più recente sottolinea l’importanza di andare oltre l’Indice di Massa Corporea (IMC) per comprendere meglio questa patologia e le sue implicazioni sulla salute.

Perché l’IMC non basta?

L’IMC è da tempo utilizzato come principale parametro per definire il sovrappeso e l’obesità. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), un IMC ≥ 25 kg/m² indica sovrappeso, mentre un valore ≥ 30 kg/m² indica obesità. Tuttavia, questo metodo ha notevoli limitazioni:

• Non distingue tra massa muscolare e massa grassa, penalizzando individui con alta massa muscolare.
• Non fornisce informazioni sulla distribuzione del grasso corporeo, che è cruciale per determinare il rischio metabolico.
• Non riflette direttamente lo stato di salute metabolica, dato che alcune persone con IMC elevato possono avere un metabolismo sano, mentre altre con IMC normale possono avere un rischio elevato di malattie.

Un nuovo modello per comprendere l’obesità

Nel 2025, la Commissione Lancet Diabetes & Endocrinology ha ridefinito l’obesità come una malattia cronica sistemica, distinguendo tra:

• Obesità preclinica, caratterizzata da un eccesso di grasso corporeo senza evidenti complicanze metaboliche.
• Obesità clinica, in cui il grasso corporeo in eccesso compromette il funzionamento di organi e tessuti, aumentando il rischio di patologie cardiovascolari, diabete e altre condizioni croniche.

In ambito ginecologico, l’obesità ha un impatto significativo sulla salute femminile, influenzando:

• Fertilità e sindrome dell’ovaio policistico (PCOS)
• Complicanze durante la gravidanza e il parto
• Menopausa e rischio di osteoporosi
• Incidenza di tumori ginecologici, come quello endometriale e mammario

Tecnologie avanzate per una diagnosi più accurata

Per una valutazione più precisa dell’obesità, la ricerca ha sviluppato tecniche diagnostiche innovative che superano i limiti dell’IMC:

• Impedenza bioelettrica (BIA): permette di distinguere tra massa magra e massa grassa.
• Ecografia nutrizionale: consente di valutare la distribuzione del grasso corporeo, distinguendo tra grasso sottocutaneo e viscerale.
• Dinamometria e test funzionali: fondamentali per individuare l’obesità sarcopenica, che si caratterizza per la perdita di massa muscolare.

Verso una medicina personalizzata

L’adozione di un approccio basato sulla composizione corporea e sulla funzione metabolica consente di sviluppare trattamenti più efficaci e mirati. Non si tratta solo di perdere peso, ma di migliorare la salute metabolica attraverso:

• Diete personalizzate basate sul metabolismo individuale.
• Attività fisica mirata, che tenga conto della composizione corporea.
• Monitoraggio continuo con tecnologie avanzate.

Conclusioni

Superare il concetto di obesità basato solo sul peso è fondamentale per una gestione più efficace di questa condizione. L’integrazione di nuove tecniche diagnostiche nella pratica clinica permetterà di individuare strategie terapeutiche personalizzate, migliorando significativamente la salute dei pazienti.

Bibliografia recente

1. Lancet Diabetes & Endocrinology Commission. "Redefining Obesity: A Chronic Systemic Disease." 2025.
2. World Health Organization. "Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic." 2024.
3. American Journal of Clinical Nutrition. "Body Composition and Metabolic Risk: Beyond BMI." 2024.
4. European Journal of Endocrinology. "The Role of Visceral Adiposity in Metabolic Disease." 2024.
5. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. "New Diagnostic Approaches to Obesity Management." 2025.